La Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie des poumons et des voies aériennes respiratoires caractérisée par une obstruction permanente des bronches et bronchioles. 

Cette obstruction freine le passage de l'air vers les alvéoles pulmonaires. L'oxygénation du sang est perturbée.

Sa principale cause est le tabagisme.

La perturbation de l'oxygénation peut rendre difficiles des gestes de la vie courante comme monter quelques marches d'escalier ou porter une valise.

La BPCO est une maladie qui se traite mais qui ne se guérit pas.

Dans 80 % des BPCO, le tabagisme est la cause de la BPCO. L'importance et l'ancienneté de la consommation de tabac influent directement sur l'évolution et la mortalité de cette maladie. L'arrêt du tabac stoppe la dégradation de la fonction respiratoire.

Dans 15 % des BPCO, l'exposition professionnelle à certains polluants (gaz, fumées, poussières…) est la cause de la BPCO. Les mineurs, les ouvriers de fonderie, du bâtiment et de l'industrie textile ainsi que les agriculteurs font partie des métiers à risques. C'est pourquoi la prévention est nécessaire. 

Voici quelques symptômes de la BPCO :

• essoufflement progressif
• toux quotidienne ou presque
• une bronchite qui traine
• fatigue permanente

Si vous vous reconnaissez dans au moins 2 symptômes, n'hésitez pas à consulter un professionnel de santé comme votre médecin, pharmacien, kinésithérapeute ou infirmier pour approfondir le diagnostic. 
 

Le diagnostic de BPCO repose sur :

– la présence de symptômes respiratoires chroniques (toux, essoufflement, crachats ou bronchite).

– la réalisation d’épreuves fonctionnelles respiratoires qui mettent en évidence un trouble ventilatoire obstructif comme la spirométrie.

- la recherche d’une exposition à un toxique inhalé.

Le scanner thoracique est souvent associé au bilan diagnostic et peut mettre en évidence de l’emphysème ou des dilatations des bronches souvent modérées.

La spirométrie est un examen des capacités respiratoires. Il sert à déceler des troubles au niveau de la respiration du patient, par exemple chez les personnes asthmatiques. L'examen consiste à respirer dans un tube avec plus ou moins d'effort pour obtenir une évaluation complète, ce n'est pas un test très contraignant pour le patient.

La spirométrie consiste à examiner la santé des poumons, en mesurant à quelle vitesse et avec quelle capacité vous êtes capable de respirer.

La spirométrie consiste à souffler dans un tube, relié à un appareil d'analyse. On mesure la capacité pulmonaire, c'est-à-dire le volume maximal d'air que les poumons contiennent, et les débits expiratoires, c'est-à-dire la vitesse à laquelle le patient est capable de souffler.

Les résultats sont exprimés en pourcentage par rapport à une personne en bonne santé, du même âge, sexe et taille que le patient.

Les différentes étapes de l'examen :

• Un rapide questionnaire est établi pour dresser le profil du patient : âge, poids, sexe, activités physiques.
• Le patient se trouve en position assise, les pieds contre le sol.
• La tête doit se maintenir droite, pour optimiser la respiration.
• Le nez est bouché à l'aide d'un pince-nez. Il faut en effet que tout l'air des poumons passe dans un seul tube.
• Après une profonde inspiration, vous devrez souffler dans le spiromètre, un tube relié à une machine d'analyse. La durée de l'expiration dépend de votre morphologie. Globalement, un adulte souffle pendant au moins 6 secondes, contre 3 pour un enfant.
• L'analyse sera répétée au moins à trois reprises pour obtenir un résultat fiable. L'examen dure environ trente minutes.

L'examen spirométrique est globalement très bien vécu par les patients.

Si vous fumez, arrêtez : c’est la clé du traitement, et il n’est jamais trop tard pour arrêter. Faites-vous aider ! Votre professionnel de santé (médecin, infirmier, kinésithérapeute) peut vous prescrire des médicaments ou des substituts nicotiniques (gommes, patchs…) qui faciliteront l’arrêt du tabac. Votre pharmacien peut également vous accompagner dans l’arrêt du tabac. 

Consultez régulièrement votre médecin et prenez les médicaments qu’il vous a prescrits.

• Faites vos visites de contrôle régulièrement même si vous vous sentez bien. Dans certains cas, votre médecin vous prescrira une kinésithérapie respiratoire.
• Pensez à vous faire vacciner contre la grippe (chaque année), et contre le pneumocoque.
• Demandez à votre médecin traitant ou à votre pharmacien de vous expliquer en détail votre traitement et le mode d’emploi des traitements inhalés. Le traitement comporte en général des traitements bronchodilatateurs qui peuvent combiner plusieurs mécanismes d’action.
• Décrivez bien à votre médecin quels sont, sur vous, les effets des médicaments que vous prenez.
• Demandez à votre médecin ce que vous devez faire en cas d’aggravation de votre état respiratoire, une exacerbation.

La réadaptation respiratoire personnalisée est essentielle : elle inclut le réentrainement à l’effort, l’éducation thérapeutique, l’accompagnement psychologique, social et un suivi nutritionnel. 

Maintenez, chez vous, un air propre et sain. Restez à l’écart des fumées et vapeurs susceptibles de vous gêner.

• Si vous devez faire repeindre votre logement ou faire vaporiser des insecticides, veillez à ne pas être présent.
• Cuisinez dans un lieu bien aéré ou ventilé.
• Si votre chauffage fonctionne au bois ou au pétrole, conservez une porte ou une fenêtre ouverte.
• Surtout pensez à aérer votre logement 2 fois, 15 minutes par jour minimum (matin et soir).

En luttant contre le tabagisme et les autres toxiques inhalés.

Les médecins ne peuvent pas guérir la BPCO mais ils peuvent améliorer vos symptômes, ralentir la dégradation de vos bronches et poumons et limiter les exacerbations, poussées de la maladie. 

Une des complications redoutées est l’exacerbation.

Elle se caractérise par 

• une majoration des symptômes d’essoufflement, 
• une majoration de toux et/ou de crachats, en lien avec une infection ou une autre cause d’agression des voies aériennes. 

Elle peut être prise en charge en ambulatoire ou en hospitalisation. L'hôpital de Briey a créé un service d'urgence exacerbation. Vous n'irez pas au service des urgences mais dans le service de pneumologie ou vous serez pris en charge par une infirmière formée à la BPCO qui saura quel examen vous faire et quel traitement vous donner.

Pour se rendre dans ce service urgences exacerbation parlez de la dégradation de votre état respiratoire à votre professionnel de santé ( médecin, pharmacien, kinésithérapeute ou infirmier)

BPCO et travail

Un patient atteint de BPCO peut continuer à travailler si l’état de santé est compatible avec le travail effectué. Dans le cas contraire, n’hésitez pas à consulter votre médecin du travail, qui vous aidera dans les démarches nécessaires à un éventuel reclassement.

BPCO et activité physique

Il est recommandé de pratiquer un sport ou une activité physique régulière. Lorsque la BPCO rend difficile un effort, un programme de réhabilitation respiratoire centrée sur l’activité physique et le réentrainement des muscles, sera conseillé. Au stade d’insuffisance respiratoire, l’entretien musculaire est aussi nécessaire, si besoin est avec l’aide d’un kinésithérapeute ou d’un coach “athlé-santé”.

BPCO et voyage/loisirs

On peut partir en voyage si on a une BPCO, sauf contre-indication du médecin traitant. L’avion peut poser problème lorsque la BPCO est très sévère. Il peut être nécessaire d’adapter son oxygénothérapie. Dans tous les cas, il n’est pas possible d’utiliser son propre matériel ; des bouteilles d’oxygène agréées “aéronautique” seront fournies par la compagnie.

BPCO et vie sexuelle

Une vie sexuelle est tout à fait possible pour un patient atteint de BPCO qui rencontre comme seul obstacle un essoufflement important. Des solutions existent pour être moins essoufflé :

• Il est possible d’économiser son souffle en pratiquant certaines positions (il faut éviter celles qui compriment le thorax et l’abdomen),
• Il est possible d’utiliser un bronchodilatateur avant et après les relations,
• Il est conseillé de poursuivre l’oxygénothérapie pendant tout ou partie de l’acte sexuel si besoin est.

Vous constatez que vous êtes plus essoufflé, vous crachez plus ou vos crachats sont verts.

Contacter un de vos professionnels de santé, votre kinésithérapeute, votre pharmacien, votre médecin traitant ou votre infirmière.

Ils peuvent contacter le service des urgences BPCO de l'hôpital de Briey. Ce service n'est pas le service des urgences, mais un service où une infirmière spécialisée vous prend en charge et vous fait les examens nécessaires. Elle vous donnera le traitement adapté à votre état de santé.

Tous les professionnels de la MSP Des Trois Maisons connaissent ce service urgences BPCO.

FRANCE BPCO            

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